伴隨國家醫保政策的進一步細化，比如醫院臨床的“控費”和“藥占比規定”等，對傳統的處方藥生產企業的發展帶來了巨大挑戰，特別是對嚴重依賴醫院銷售渠道的企業更是帶來了生死存亡的考驗，于是一時之間行業內紛紛關注處方藥在零售藥店的銷售，很多工業更是以百倍的熱情投入到零售市場，希望堤內損失堤外補，在醫院失去的市場能在零售藥店得到補償。
于是，以處方藥銷售為核心目的，各種疾病的健康管理中心、康復中心、健康生活館在各大連鎖的旗艦店、中心店紛紛建立，甚至外企也要分一杯羹，除了輝瑞的男科疾病管理中心外，禮來也推出“糖尿病心天地”。但從目前的觀察而言，真正轉戰成功的處方藥生產企業寥寥無幾，年初高調進入藥品零售市場的工業現在有一些已經沒有了聲音。
那么，處方藥在藥店的銷售，到底是大“蛋糕”還是鏡中花？
一、 從藥店的銷售絕對值而言，處方藥在藥店終端的銷售在不斷提高。
很多連鎖藥店的處方藥銷售占比均有所提高，這其中除了藥店自身的努力外，很大程度上得益于處方藥工業的投入，特別是與很多工業以“慢病管理”“×××愛心工程”等名義，在連鎖藥店進行大力推廣密不可分。
二、 從長遠來看，“醫藥分開”遲早會到來，“蛋糕”終將有一日能吃到。
在中國的醫改完成的那一天，也就是真正實現“醫藥分開”的時候，到那時，醫生將成為真正的執業人員，而不是醫院的附庸。除了個別的手術或者住院用藥外，醫生的處方可以在各醫療機構和藥店通用，患者可以在任何一家藥店憑處方調配自己需要的藥品。根據處方藥在全部藥品中的占比，我們可以非常容易地推斷，“醫藥分開”后藥店的處方藥銷售將會成為藥店銷售的最大一部分，銷量將是現在的數倍甚至十倍以上。當然，這一天什么時候到來，我們誰也拿不出時間表，不過從現在有關部門在討論“處方互認”“處方電子化”“處方共享”等情況來看，這一天早晚是會到來的。
三、 從短期來看，由于缺少國家層面的扶持，處方藥在零售藥店的銷售處境堪憂。
我們從藥店處方藥銷量最大的慢性病用藥進行分析，國家將慢性疾病管理的職能安排在基層醫療機構而不是藥店。國家衛計委在2012年5月發布了《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》的通知，通知中指出“基層醫療衛生機構要全面履行健康教育、預防、保健、醫療、康復等綜合服務職能，建立規范化居民電子健康檔案，及時了解社區慢性病流行狀況和主要問題，有針對性地開展健康教育，免費提供常見慢性病健康咨詢指導。”而在2015年3月，國務院辦公廳發布的《國務院辦公廳關于印發全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）的通知》中更是進一步明確了我國醫療衛生資源優化配置，提高服務可及性、能力和資源利用效率，指導各地科學、合理地制訂實施區域衛生規劃和醫療機構設置規劃，爭取在2020年實現全民基本醫療服務全覆蓋。由此可見，慢病管理的主體在國家政策層面上是以基層醫療機構為主導，從頭到尾，國家的政策規劃中均沒有提及到藥店慢病管理這一點。這也就是說，當前零售藥店熱火朝天開展的處方藥慢病管理，其實是剃頭挑子一頭熱，從來就沒有得到國家政策層面的認可，這也是需要業內人士關注的一點。
四、 當前制約藥店處方藥銷售的政策風險非常大，監管環境越來越趨嚴格。
我們觀察到很多優秀的處方藥企業在零售市場進行大力推廣，很多產品特別是慢性病用藥取得了很大的成績，但一旦當地政府嚴格要求藥店銷售處方藥必須憑醫生處方，這些企業的前期投入立刻就打了水漂。前段時間西安藥監執行的“處方藥銷售備案管理辦法”，要求各藥店銷售處方藥必須留存醫生處方備查的事件已經給了我們明顯的政策信號。事實上，國家對藥店處方藥的銷售早有明文規定，只要嚴格執行，那么當前藥店的處方藥銷售肯定會立刻受到打壓。從事態的走向來看，各省對藥店銷售處方藥都將進行相對嚴格的管理。
綜合以上分析，我們可以得出這樣的結論：從長遠發展而言，處方藥在零售藥店前景廣闊，說是一塊大“蛋糕”也是實至名歸的；但短期內，藥店的處方藥銷售將面臨極其嚴峻的挑戰，如果不未雨綢繆的話，說它是鏡中花也絕對不過分。
可喜的是，筆者已經看到部分零售藥店開始了一些探索，以破解醫生處方這樣的政策難題，如藥店自辦診所甚至是醫院，掛靠成為社區醫院的門診藥房等。當然，最終效果如何，只能拭目以待。而工業企業在這一過程中又可以起怎樣的助推作用，同樣值得探索。